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Hipertiroidismo en etapa tardía en gatos

Hipertiroidismo en etapa tardía en gatos


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El hipertiroidismo en etapa tardía en gatos es frecuentemente refractario al tratamiento médico, con hipertiroidismo recurrente después de la administración de fármacos antitiroideos. La terapia quirúrgica está indicada en gatos con hipertiroidismo severo. Este artículo informa sobre los hallazgos clínicos, los enfoques de diagnóstico y los resultados después de una esternotomía media para una repr. De fístula tiroidea en dos gatos.

El caso era una gata Shorthr doméstica castrada de 4 años con antecedentes de hipertiroidismo recurrente que había sido tratada con carbimazol durante los últimos 1,5 años. El dueño informó que el hipertiroidismo del gato había progresado gradualmente y que el gato mostraba signos progresivos de hipertiroidismo durante los últimos 3 meses. Los resultados de la exploración física fueron compatibles con el diagnóstico de hipertiroidismo, incluyendo taquicardia (frecuencia cardíaca, 280 latidos / min), intolerancia al calor, polifagia, aumento de peso corporal (12,8 kg), poliuria, polidipsia y bocio difuso.

El perfil bioquímico sérico reveló altas concentraciones de T4 libre (8.8 ng / dL, rango de referencia [RR], 2.2 a 5.8 ng / dL), T3 libre (9.9 pg / mL, RR, 2.0 a 3.6 pg / mL) y tiroides hormona estimulante (TSH) (2,2 μIU / mL, RR, 0,2 a 1,6 μIU / mL). El anticuerpo del receptor de tirotropina fue negativo.

Se realizó gammagrafía tiroidea en dos ocasiones, con 2 días de diferencia. El gato recibió 3,4 mCi (125) I (99,9% ^ 131 ^ I) dentro de los 2 días posteriores a la primera gammagrafía, después de 24 horas, una gammagrafía posterior reveló una gran área de aumento de la concentración de radiotrazador en el cuello compatible con una fístula tiroidea ([ Figura 1] (# f1) {ref-type = "fig"}). Se realizó una esternotomía mediana para explorar la posible repr. Quirúrgica.

! [(A) Gammagrafía tiroidea a las 24 horas. B) Gammagrafía tiroidea a las 2 semanas. Las imágenes de gammagrafía tiroidea muestran un área de concentración aumentada de radiotrazador en la fístula tiroidea en el cuello cervical caudal (flecha) a las 24 horas después de la inyección de (125) I (99,9%), y a las 2 semanas posoperatorias la concentración aumentada de radiotrazador se redujo significativamente en el sitio quirúrgico (flecha) (A).] (JVIM-30-835-g001) {# f1}

En la cirugía, se realizó una incisión cutánea de 5 mm a nivel del cuerpo esternal y se abrió el cuerpo esternal a lo largo de la línea media con una disección cortante. Se elevó el cuerpo esternal y se cortó el pericardio para exponer el mediastino. Se abrió el mediastino a lo largo de la línea media y se visualizó la tráquea. Se realizó una incisión cutánea longitudinal de 1,5 cm a lo largo de la línea media y se elevó la piel para revelar la tiroides y los nervios laríngeos recurrentes. Una tiroides agrandada y friable estaba presente a nivel del lóbulo tiroideo cervical caudal. Se extirpó la tiroides y se visualizó una gran fístula tiroidea. Había una gran área de tejido cicatricial a nivel del esófago, con fibrosis leve en el tejido mediastínico circundante, y se observó una banda fibrótica entre la tiroides y el esófago. La fístula se cerró con una sutura continua, con dos suturas de monofilamento 4-0 absorbibles interrumpidas separadas. La incisión de la piel se cerró con dos suturas absorbibles de monofilamento de 3-0 separadas. El pericardio se cerró con dos suturas absorbibles de monofilamento de 3-0. La herida se cerró en capas.

El gato fue monitoreado minuciosamente después de la cirugía. Después de la operación, el gato desarrolló fiebre (102 ° F), taquicardia (frecuencia cardíaca, 290 latidos / min) y taquipnea leve. El gato estuvo hospitalizado durante 3 días. El hipertiroidismo del gato se resolvió dentro de los 7 días posteriores a la cirugía. A continuación, se inició al gato con una dosis diaria de mantenimiento oral de 0,7 mg / kg de carbimazol.

El segundo caso fue un gato Shorthr doméstico castrado de 5 años con antecedentes de hipertiroidismo que había sido tratado con metimazol oral durante 1 año. El dueño informó que el hipertiroidismo del gato había progresado gradualmente y que el gato mostraba signos progresivos de hipertiroidismo durante los últimos 3 meses. Los resultados del examen físico fueron consistentes con el diagnóstico de hipertiroidismo, incluyendo taquicardia (frecuencia cardíaca, 270 latidos / min), aumento de peso corporal (16,5 kg), polifagia, poliuria y polidipsia.

En este caso, el gato se sometió a una fístula tiroidea repr. El perfil bioquímico sérico reveló hipertiroidismo (T4 libre, 5,6 ng / dL, RR, 2,3 a 4,5 ng / dL, T3 libre, 14,1 pg / ml, RR, 2,2 a 3,4 pg / ml y TSH, 3,1 μIU / ml, RR, 0,2 a 1,6 μIU / mL). Tirotrop


Ver el vídeo: CASO REAL: HIPERTIROIDISMO FELINO como tratar a un gato cuando deja de comer. (Mayo 2022).


Comentarios:

  1. Bleoberis

    Creo que no tienes razón. Estoy seguro. Escríbeme en PM.

  2. Amma

    Gracias por tu apoyo.

  3. Ealdun

    No está mal, me gustó, pero me pareció lo mejor.

  4. Arashir

    Perdón por mi intrusión ... Entiendo esta pregunta. Discutiremos.

  5. Kagore

    Es obvio, no te equivocaste



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